前不久，一份特殊的体检报告冲上热搜：一名身体质量指数（BMI）高达61.8的极重度肥胖者，空腹血糖值和血压值仅略高于正常值。
　　在医学上，BMI超过28即为肥胖，超过37.5属于重度肥胖，而61.8已属于极重度肥胖。这意味着身体正在承受远超生理极限的负担。
　　那么，为何体重严重超标，血糖、血压却只略偏离正常值？答案就藏在人体代谢系统的代偿机制之中。
　　人体代谢系统的代偿能力存在个体差异。极重度肥胖者之所以血糖尚未达到糖尿病诊断标准，是因为其体内存在的胰岛素抵抗，迫使胰岛β 细胞代偿性分泌大量胰岛素，以高胰岛素血症的代价将血糖勉强维持在正常或略高范围内。血压平稳也是如此。
　　然而，这种代偿本质上是一种持续性病理应激——胰岛β细胞在长期高负荷下正逐步走向功能衰竭，血管内皮在持续高压和代谢紊乱中已产生亚临床损害，只是尚未突破现有临床检测指标的异常阈值而已。
　　医学上将这类肥胖称为代谢健康型肥胖，但这个“健康”标签具有极大的欺骗性和暂时性。相关科学研究显示，约30%至50%的代谢健康型肥胖人群会在5年到10年内走向“代谢不健康”的深渊。即便代谢健康型肥胖人群能够长期维持所谓的“代谢健康”状态，其发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险，依然显著高于体重正常的同龄人。
　　面对肥胖，尤其是看似“指标尚可”的肥胖，绝不能抱有侥幸心理，更不能等到出现并发症才行动。除了代谢健康型肥胖，腹型肥胖（向心性或内脏型）也需十分警惕，临床上体重正常但腰围超标的人，其健康风险常常被低估。这类人群脂肪主要堆积在腹腔内脏器周围，代谢极其活跃，释放的游离脂肪酸直接进入门静脉，可能诱发肝脏病变和全身胰岛素抵抗。
　　来源：学习强国