心源性猝死和急性心肌梗死关系密切,但概念不同。心源性猝死是由所有和心血管相关的原因导致的猝死,而急性心肌梗死是导致心源性猝死的原因之一。心梗是心脏的冠状动脉堵塞了,而心源性猝死是各种原因导致的心脏“停了”。冠状动脉像一棵大树,有主干和分支。如果堵塞发生在主干位置,心脏的大片区域失去供血,极易发生心源性猝死;如果堵塞在较细的分支末端,虽然也是心梗,但抢救成功率较高。
老年人的血管狭窄通常是长期慢性病变,身体可逐渐建立侧支循环进行代偿。而年轻人的血管内壁可能只有轻微斑块,平时并无明显症状,但若加上“三高”指标控制不佳,在长期熬夜、吸烟、过度劳累等诱因作用下,这些不稳定斑块可能会突然破裂,迅速形成血栓堵塞血管。由于缺少侧支循环的代偿,一旦发生,往往就是大面积心梗,心源性猝死风险极高。
心脏在“罢工”之前,往往会发出胸闷、心慌甚至后背撕裂样疼痛等预警信号。在关注预警信号的同时,更重要的是建立心脏的“健康底账”:血压理想状态是控制在130/80毫米汞柱以下;健康人群的低密度脂蛋白胆固醇建议低于2.6毫摩尔/升;血糖保持在正常范围;身体质量指数(BMI)控制在24以下;尽量在晚上11点前入睡,保证规律作息。
硝酸甘油仅适用于明确的心绞痛发作,舌下含服可缓解症状,但对其他心脏病患者,含服药物意义不大;速效救心丸有芳香开窍的作用,但对于心梗或室颤患者,其救治意义有限;阿司匹林对明确的冠心病有用,但对心源性猝死急救没有帮助。在“黄金4分钟”内及时进行心肺复苏和除颤才是救命关键。
来源:学习强国